Кафедра гинекологии провела семинар «Диагностика и лечение бесплодия. Междисциплинарный подход: взгляд гинеколога, эндокринолога и онколога»

2-3 октября Кафедра гинекологии EMC Medical School провела двухдневный семинар «Диагностика и лечение бесплодия». Тема была рассмотрена с точки зрения гинеколога, эндокринолога и онколога, что позволило охватить наибольшее количество вопросов, связанных с лечением бесплодия.

Первый день семинара начался с лекции заведующей направлением репродуктологии Кафедры гинекологии EMC Medical School Юлии Вознесенской. Ее доклад был посвящен теме «Диагностический план ведения пациентов с бесплодием». В своей лекции Юлия Владимировна рассмотрела проблемы диагностики бесплодия, статистику проявления демографического кризиса в РФ. Юлия Вознесенская проанализировала оптимизацию выбора пути лечения. Лектор подробно рассказала о подготовке к стимуляции овуляции в программах ЭКО,  эффективности циклов ЭКО в разные возрастные периоды и  о факторах, ухудшающих прогноз лечения: алкоголь, курение, избыточная масса тела. Было озвучено  руководство, разработанное на основании мета-анализов для проведения циклов ЭКО.

Следующую лекцию «Эндокринные аспекты бесплодия: уровень андрогенов, пролактина и гормонов щитовидной железы» прочитала кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Полина Богданова. В своем докладе она проанализировала следующие темы: что происходит со щитовидной железой во время беременности, гипертиреоз, влияние ожирения на репродуктивную систему женщины, какие препараты необходимо принимать для эффективного снижения веса, рассказала о гормоне пролактин, об избытке андрогенов и синдроме гиперандрогении, синдроме СПКЯ и особенностях течения беременности при ВДКН.

Заведующий направлением онкологии Кафедры гинекологии EMC Medical School Владимир Носов, опираясь на отечественный и зарубежный опыт, осветил современные подходы, позволяющие сохранить репродуктивную функцию у пациентов с различными онкологическими заболеваниями, не забыв упомянуть два основных принципа: безопасность и эффективность. Сохранение репродуктивной функции не должно противоречить лечению основного заболевания и ухудшать прогноз. Под эффективностью следует понимать тот факт, что должны применяться лишь методы клинически доказанные.

Врач-репродуктолог Александра Нефедова посвятила свою лекцию вопросу «Миома матки: нужна ли операция перед ЭКО?». Лектор начала свое выступление с анализа классификации и факторов риска развития миомы. Она отметила, что основная задача репродуктолога при наличии этого заболевания - спрогнозировать возможное влияние миомы на результат ЭКО и вынашивание беременности. Александра Нефедова также проанализировала осложнения течения беременности при наличии миомы матки, рассказала об ее консервативном лечении и разобрала тактику репродуктолога при работе с данным заболеванием.

Следующая лекция «Эндометриоз: влияние на выбор метода лечения бесплодия» была прочитана Юлией Вознесенской. Был проанализирован опыт работы с пациентами на основе доказательных документов с 2005 года, отмечены тенденции приоритета сохранения овариального резерва, принципы постановки диагноза и выработки жесткого лечебного плана в зависимости от распространённости эндометриоза и возраста пациентки.

Юлия Владимировна продолжила общение с аудиторией, представив тему «Трубно-перитонеальный фактор. Диагностика и лечение инфекционных агентов с позиции доказательной медицины». Доклад был посвящен четкому определению: что является инфекцией и с чем надо бороться, а что является частью нормального биоценоза влагалища. В лекции также рассматривались различные подходы к диагностике состояния маточных труб, достоверность этих методов и вероятность получения беременности после восстановительных операций. Все презентации сопровождались разбором историй болезней пациентов.

Завершением этого дня стало выступление репродуктолога, кандидата медицинских наук Михаила Потапова на тему «Патология эндометрия».

3 октября Юлия Вознесенская начала учебный день с лекции «Poor responders – реальность ЭКО». Она проанализировала критерии, по которым женщины попадают под данное понятие и практические аспекты, связанные с этим вопросом.

В следующей лекции Юлия Вознесенская рассказала о протоколах КИО, ЭКО. Она подробно описала условия начала контролируемой индукции овуляции, протоколы и условия ведения КИО и возможные отклонения от нормального течения КИО.

Врач-репродуктолог Александра Нефедова ознакомила слушателей со следующими осложнениями ЭКО: эктопическая  беременность, ЭКО с наличием гидросальпинкса, трубная беременность, гетеротопическая беременность, шеечная беременность, перекрут яичника, внутрибрюшное кровотечение, воспалительные осложнения и СГЯ-ятрогенное осложнение - и обсудила профилактику и лечение для каждого осложнения.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Наталья Потапова представила доклад на тему «Ведение беременности после ЭКО с позиции доказательной медицины». Специалист рассказала об этапах программы ЭКО, принципиальных отличиях ведения беременности после использования метода экстракорпорального оплодотворения, алгоритмах отмены препаратов и о других особенностях ведения беременности после ЭКО.

Полина Богданова выступила перед слушателями семинара с лекцией на тему «Глюкокортикоиды во время беременности: в России и в мире. Гестационный диабет: применение новых стандартов». Она напомнила слушателям о гормональных изменениях во время беременности, рассказала о причинах их возникновения, диагностике и лечении гестационного диабета.

Юлия Вознесенская прочитала лекцию на тему «Рубец на матке», рассказав об основных вопросах, связанных с полным и неполным разрыаом матки после КС. Обсуждались вопросы прогноза разрыва рубца во время последующей беременности, возможности диагностики, важные анамнестические данные. Были представлены четкие протоколы выбора метода родоразрешения после кесарева сечения: роды через естественные родовые пути или плановое кесарево сечение.

По многочисленным просьбам участников семинара Юлия Владимировна выступила с дополнительным докладом на тему «Мифы в лечении бесплодия. О чем лучше забыть». В рамках этой лекции обсуждался один из главных мифов  - патология системы гемостаза, антифосфолипидный синдром, полиморфизмы системы гемостаза. Не секрет, что катастрафическая гипердиагностика и гиперлечение этих состояний достигли в последние годы своего максимального значения. При этом в мире есть четкие показания для назначения этих анализов, показания для профилактических и лечебных доз НМГ. Отдельно было подробно разобрано ведение пациенток с бесплодием, привычным невынашиванием и c позиций патологии гемостаза в протоколах ЭКО. 

В конце семинара все слушатели получили удостоверения установленного образца о прохождении данного курса.